姚志文继续说道:“患者刚到急诊科没多久就开始出现意识模糊,神志不清。120送来的,跟车大夫说路上的时候,患者还是清醒的,只是说胸闷,胸口疼得不行,针扎一样,给了硝酸甘油也没缓解,做心电图是正常的。”
陈沧一愣,连忙问道:“到了急诊补了个心电图没有?”
姚志文点头:“补了,还急查了肌钙蛋白。”
“没看到急性心肌梗死表现样图形,而且,抽了血看到肌钙蛋白是升高的。”
陈沧一听,也是皱眉,到了房间里之后,姚志文赶紧把心电图拿了过来,递给陈沧:“你看。”
陈沧接过心电图,发现心电图并没有典型的心肌梗死表现,S-T基本正常……
这就奇怪了!
姚志文:“我还是担心心脏问题,刚才打电话给心内科急会诊,还没下来,严大夫……上去请了!”
陈沧忍不住嗤笑一声……
两人都知道,现在即便心电图是没有典型的波形图,但是患者还是不能够排除急性心肌梗死可能。
当遇到典型的心肌梗死的时候,心电图的确会有那些S-T等波形的特征样图形,这很容易理解,因为正常的心肌细胞会有电活动,坏死的心肌细胞没有电活动,心电图的机理就是通过捕捉到这样的异常来显示波形的。
但是,当心肌梗死早期的时候,心肌可能还没完全坏死,心电反应还是存在的,也就是说心电图不一定会有典型的表现。
另外,肌钙蛋白主要是在心肌细胞里面,它的升高,往往提示心肌细胞是有损伤的。
陈沧问道:“有什么病史?”
姚志文说道:“家属口述的病史,基本可靠,既往是有高血压、高血脂、脂肪肝病史的。所以……更加不能排除急性心肌梗死可能了。”
陈沧哦了一声:“你怀疑是心源性休克?”
姚志文点头!
说话间两人已经到了抢救室内,患者此时正上着心电监护。
陈沧第一眼患者的时候,并没有在他的脸上看到什么特殊面容,而且已经昏迷了,躺在病床上,没有任何动静。
心电监护上:心率120次/分,有点快,血压是80/50mmHg,低了……正常人的血压应该90-140/60-90mmHg,
80/50的血压,无论如何都是低的,血压低了,说明患者有休克。
所有线索都还不明了。
凶多吉少!
患者平素有高血压病史,而此时只有80/50的血压,这种情况下,血压根本无法满足大脑的供血,说简单点,心脏就跟水泵一样,要把血液打在全身,而此时水泵提供的压力不够了,没办法把水打在脑袋上。
而大脑又对缺血缺氧十分敏感,一旦供血供氧减少,就会昏迷!
为了快速排除心肌梗死,陈沧再次给患者做了一个心电图。
陈
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